DN에서 veHCC로의 두 가지 주요 진화 시나리오가 관찰되었습니다. 하나는 높은 CNA 부담을 보이는 시나리오(시나리오 1)이고, 다른 하나는 면역 회피 특징을 나타내는 염증성 표현형을 보이는 시나리오(시나리오 2)입니다. 후기 단계 암에서 이수배수체와 면역 반응 간의 상관관계를 정적으로 기술한 이전 연구들과는 달리, 59 , 60 본 연구 결과는 악성 전환 과정에서 CNA와 면역 미세환경의 역동적인 변화를 강조합니다. CNA 부담과 면역 상태 간의 인과관계는 아직 밝혀지지 않았지만, 높은 CNA 부담을 보이는 veHCC에서 TP53 관련 유전체 이상이 유의미하게 풍부하게 나타난다는 점은 주목할 만합니다. 61 , 62 또한, 비염증성 veHCC는 면역 감시 회피를 가능하게 하는 핵심 인자인 STING1 의 발현이 유의미하게 낮은 특징을 보였습니다. 63 그럼에도 불구하고 면역 세포가 CNA를 보유하는 세포를 선택적으로 제거하거나 비염증성 veHCC가 CNA 축적에 대한 허용적인 환경을 가지고 있는지 조사할 가치가 있습니다.